جدید پشتیبانی تصمیم‌گیری بالینی با کمک هوش مصنوعی و ویژگی‌های تصویربرداری دندانپزشکی اکنون در دسترس هستند دمو رایگان →

کلینیک‌های پزشکی که از WIO استفاده می‌کنند مستندات بالینی را در طول مشاوره تکمیل می‌کنند — یادداشت‌های ساختارمند SOAP، نسخه‌ها با بررسی تداخل دارویی و فاکتورها در یک جریان کاری بدون وقفه. مشاهده همه ویژگی‌ها

مستندات بالینی پزشکی

معاینه ساختارمند. نسخه بررسی شده. قبل از رفتن بیمار تمام شده. یادداشت‌های مشاوره با ساختار SOAP و جریان‌های معاینه مبتنی بر آنامنز، ثبت علائم حیاتی، برنامه‌ریزی درمان چند بیماری، نسخه‌ها با بررسی بلادرنگ تداخل دارویی، نامه‌های ارجاع، جریان‌های غربالگری سلامت و سابقه حسابرسی کامل جلسه — ساخته شده برای عمل عمومی.

درخواست دمو

هر دقیقه‌ای که پس از رفتن بیمار برای اوراق اداری صرف می‌شود، یک دقیقه ظرفیت بالینی هدر رفته است. مشاوره‌های عمل عمومی شامل ویزیت‌های پیچیده چند مشکله، بیماران با چند بیماری فعال، رژیم‌های دارویی نیازمند بررسی تداخل و ارجاعاتی هستند که باید قبل از رسیدن بیمار به متخصص مستند شوند. ماژول جلسه بالینی WIO CLINIC به پزشکان یک جریان مستندسازی ساختارمند می‌دهد که مشاوره را هدایت می‌کند — از پیش با سابقه بیمار، بیماری‌های فعال و داروهای جاری بارگذاری شده — تا یادداشت‌ها در طول ویزیت ساخته شوند، نه بعد از آن بازسازی شوند. نسخه‌ها قبل از امضا از نظر تداخل بررسی می‌شوند. نامه‌های ارجاع از داده‌های جلسه تولید می‌شوند. مشاوره با مستندسازی کامل پایان می‌یابد.

قالب‌های جلسه بر اساس نوع نوبت

قالب‌های مشاوره بخش‌های معاینه، درخواست‌های غربالگری و فیلدهای مستندسازی مرتبط با نوع نوبت را از پیش پیکربندی می‌کنند — یک مشاوره بیمار جدید متفاوت از یک بررسی بیماری مزمن یا یک معاینه پیش از استخدام باز می‌شود. قالب‌ها زمان راه‌اندازی مستندسازی را کاهش می‌دهند و اطمینان می‌دهند چیزی برای هر نوع ویزیت از قلم نمی‌افتد.

عکاسی بالینی و تصویربرداری

عکس‌های بالینی — پیشرفت زخم، ضایعات پوستی، تظاهرات راش — با استفاده از یک دستگاه متصل گرفته شده و مستقیماً به پرونده جلسه ضمیمه می‌شوند. تصاویر مهر زمانی دارند، به تشخیص مرتبط مرتبط می‌شوند و در جدول زمانی بیمار برای مقایسه کنار به کنار در ویزیت‌ها نمایش داده می‌شوند.

یکپارچه‌سازی درخواست آزمایشگاه

درخواست‌های تحقیقات آزمایشگاهی از درون جلسه بالینی صادر می‌شوند — پزشک آزمایش‌های مورد نیاز را انتخاب می‌کند، درخواست به تشخیص جلسه مرتبط می‌شود و نتیجه، وقتی دریافت شد، به‌صورت خودکار با یک هشدار برای پزشک مسئول به پرونده بیمار ضمیمه می‌شود. بدون سیستم جداگانه برای سفارش‌های آزمایشگاه.

یادداشت‌های صوتی

برای پزشکانی که ترجیح می‌دهند دیکته کنند، یادداشت‌های صوتی می‌توانند در طول مشاوره ضبط و به پرونده جلسه ضمیمه شوند. ضبط‌های صوتی در کنار مستندات ساختارمند ذخیره می‌شوند — مفید برای ارائه‌های پیچیده که زمینه روایی مکمل فیلدهای داده ساختارمند است.

یادداشت‌های SOAP با معاینه مبتنی بر آنامنز

یادداشت‌های مشاوره از یک فرمت SOAP ساختارمند پیروی می‌کنند — ذهنی (شکایت اصلی، سابقه بیماری کنونی، بررسی سیستم)، عینی (علائم حیاتی، یافته‌های معاینه فیزیکی)، ارزیابی (تشخیص‌ها با کدهای ICD) و برنامه (درمان، نسخه‌ها، ارجاعات، پیگیری). جلسه بیماری‌های شناخته شده بیمار، داروهای جاری و یادداشت‌های آخرین ویزیت را از پیش بارگذاری می‌کند تا پزشک از زمینه شروع کند، نه یک فرم خالی. هر بخش داده ساختارمند است — قابل جستجو، گزارش‌پذیر و قابل مقایسه در ویزیت‌ها

مستندات

ساختارمند و کامل

برنامه‌ریزی درمان چند بیماری

یک ویزیت عمل عمومی اغلب شامل سه یا چهار مشکل فعال است — فشار خون، دیابت، شکایت تنفسی و بررسی دارو. ماژول جلسه WIO مشاوره‌های چند مشکله را به‌صورت بومی مدیریت می‌کند: هر بیماری ارزیابی و برنامه خود را در همان جلسه دارد، نسخه‌ها به تشخیص مرتبط مرتبط می‌شوند و دستورالعمل‌های پیگیری به ازای هر بیماری تولید می‌شوند. برنامه‌های درمانی برای بیماری‌های مزمن به‌صورت خودکار به جلسه بعدی منتقل می‌شوند

برنامه‌های درمانی

چند بیماری، مرتبط

زمان مستندسازی به ازای هر مشاوره از ۱۲ به ۴ دقیقه کاهش یافت

"قبلاً بعد از هر جلسه ۲۰ دقیقه وقت می‌گذاشتم تا یادداشت‌ها را در سیستم به‌روز کنم. الان در حین کار مستند می‌کنم — سابقه بیمار از قبل آنجاست، فقط چیزی که تغییر کرده را ثبت می‌کنم. نسخه‌ها قبل از امضا به‌صورت خودکار بررسی می‌شوند. تا زمانی که بیمار بلند می‌شود برود، همه چیز تمام است: یادداشت‌ها، نسخه، نامه ارجاع، فاکتور. این سه ساعت را به روزم برمی‌گرداند."

دکتر سارا المنصوری

پزشک عمومی، طب خانواده

مدیریت نسخه با بررسی تداخل دارویی

هر نسخه قبل از امضا در برابر کل لیست داروهای فعال بررسی می‌شود

نسخه‌ها از درون جلسه بالینی صادر می‌شوند — پزشک پایگاه داده دارویی را جستجو می‌کند، دوز و مدت را انتخاب می‌کند و سیستم نسخه جدید را قبل از نهایی شدن در برابر تمام داروهای فعال و آلرژی‌های شناخته شده بررسی می‌کند. تداخل‌ها بر اساس سطح شدت پرچم‌گذاری می‌شوند: هشدارهای مشاوره‌ای برای تداخل‌های جزئی، هشدارهای مسدودکننده برای موارد منع مصرف. بررسی کامل تداخل دارویی در سراسر لیست داروهای فعال کامل بیمار اجرا می‌شود — نه فقط داروهای تجویز شده در این جلسه. نسخه‌های امضاشده در پرونده بیمار ذخیره می‌شوند، به تشخیص مرتبط مرتبط می‌شوند و برای چاپ یا انتقال الکترونیکی در دسترس هستند.

علائم حیاتی و جریان‌های کاری غربالگری سلامت

ثبت ساختارمند علائم حیاتی و پروتکل‌های غربالگری در جریان مشاوره

علائم حیاتی — فشار خون، ضربان قلب، دما، وزن، BMI، اشباع اکسیژن، تعداد تنفس — در ابتدای جلسه در فیلدهای ساختارمند ثبت می‌شوند، با مقایسه خودکار روند با ویزیت‌های قبلی. مقادیر غیرطبیعی فوراً پرچم‌گذاری می‌شوند. جریان‌های کاری غربالگری سلامت برای مراقبت پیشگیری — معاینات بهداشتی بزرگسالان، بررسی‌های سالانه دیابت، ارزیابی‌های خطر قلبی‌عروقی، پیگیری سیتولوژی گردنه رحم — به عنوان چک‌لیست‌های هدایت‌شده ساخته شده‌اند که پزشک را در هر مرحله مورد نیاز راهنمایی می‌کنند، عناصر معوق از سابقه غربالگری بیمار را پرچم‌گذاری می‌کنند و یک خلاصه ساختارمند تولید می‌کنند که می‌تواند با بیمار به اشتراک گذاشته شود.

نامه‌های ارجاع و دستورالعمل‌های مراقبت پس از درمان

نامه‌های ارجاع از داده‌های جلسه تولید می‌شوند — بدون ورود داده تکراری

نامه‌های ارجاع در درون جلسه از یک قالب که اطلاعات دموگرافیک بیمار، سابقه مرتبط، داروهای جاری، یافته‌های معاینه و خلاصه بالینی پزشک ارجاع‌دهنده را می‌کشد تولید می‌شوند. پزشک دلیل ارجاع و درخواست‌های خاص را اضافه می‌کند — سیستم بقیه را مدیریت می‌کند. نامه‌ها چاپ یا به‌صورت الکترونیکی ارسال می‌شوند. دستورالعمل‌های مراقبت پس از درمان برای بیمار از برنامه درمانی تولید می‌شوند — دستورالعمل‌های دارویی، اصلاحات سبک زندگی، علائم هشدار برای مراقبت و زمان‌بندی پیگیری — که برای سطح سواد بهداشتی بیمار قالب‌بندی شده و در پرونده ذخیره می‌شوند.

جریان کاری کامل جلسه بالینی

از پیش‌بارگذاری سابقه بیمار تا نسخه امضاشده و ارجاع

کدگذاری تشخیص ICD-10

تشخیص‌ها با کدهای ICD-10 ثبت می‌شوند — از یک پایگاه داده جامع قابل جستجو، با کدهای مورد علاقه و اخیراً استفاده شده برای سرعت. تشخیص‌های کدگذاری شده به برنامه درمانی، نسخه و ارجاع در درون جلسه مرتبط می‌شوند و بدون ورود مجدد دستی مستقیماً به صدور فاکتور و تولید ادعای بیمه منتهی می‌شوند.

پروتکل‌های مدیریت بیماری مزمن

برای بیماران با بیماری‌های مزمن ثبت شده، جلسه یک پروتکل خاص بیماری بارگذاری می‌کند که بررسی پارامترهای کنترل را درخواست می‌کند — HbA1c برای دیابت، اهداف فشار خون برای هیپرتانسیون، عملکرد تیروئید برای هیپوتیروئیدیسم. رعایت پروتکل در طول ویزیت‌ها پیگیری می‌شود تا پزشک در یک نگاه ببیند آیا بیماری یک بیمار مزمن کنترل شده، در حال بهبود یا در حال بدتر شدن است.

سابقه حسابرسی جلسه

هر اقدام در یک جلسه بالینی مهر زمانی خورده و به آن نسبت داده می‌شود — چه زمانی جلسه باز شد، کدام فیلدها ویرایش شدند، چه زمانی نسخه امضا شد، چه کسی ارجاع را صادر کرد. سابقه حسابرسی تغییرناپذیر و برای بررسی نظارتی، حاکمیت بالینی و اهداف پزشکی-قانونی بدون نیاز به بررسی دستی لاگ قابل دسترسی است.

امنیت و انطباق

تقدیر صنعتی

در عمل ببینید

همه ویژگی‌ها را کاوش کنید ←

WIO CLINIC

یک پلتفرم برای هر کلینیک

درخواست دمو

اطلاعات شما هرگز با اشخاص ثالث به اشتراک گذاشته نمی‌شود.

WIO CLINIC یک پلتفرم جامع مدیریت بهداشت است که متعهد به تحول عملیات کلینیک در سراسر جهان است. این وب‌سایت و خدماتش برای مقاصد اطلاع‌رسانی ارائه می‌شوند. تمام اطلاعات پزشکی و بهداشتی باید با متخصصان بهداشت واجد شرایط تأیید شوند. WIO CLINIC با استانداردهای بین‌المللی حفاظت از داده‌های بهداشتی از جمله HIPAA، GDPR و مقررات بهداشتی محلی انطباق دارد. پلتفرم ما تحت استانداردهای ISO/IEC 9001، ISO/IEC 27001، ISO/IEC 27017، ISO/IEC 27018، ISO 13606، ISO/HL7 27931، ISO 9241-210، ISO 25010، ISO 18308 و ISO 21549 تأیید شده است. تمام علائم تجاری، علائم خدماتی و لوگوها متعلق به صاحبان مربوطه‌شان هستند. استفاده از این پلتفرم به منزله پذیرش شرایط خدمات و سیاست حریم خصوصی ما است.

WIO CLINIC محصولی از WIO Software است. تمام حقوق محفوظ است. اطلاعات ارائه‌شده در این وب‌سایت صرفاً برای مقاصد اطلاع‌رسانی عمومی است. WIO CLINIC و خدماتش تابع شرایط خدمات و سیاست حریم خصوصی ما هستند.